dores no joelho

A fibromialgia é uma patologia mais comum do que se suspeita, embora ainda seja subdiagnosticada. De acordo com dados da Sociedade Espanhola de Reumatologia, a prevalência na Espanha é alta e atinge 2,45% da população adulta, principalmente mulheres de meia idade. A fibromialgia é uma patologia caracterizada pela dor crônica generalizada que o paciente localiza no sistema músculo-esquelético. 

 A dor e o cansaço sentidos por indivíduos com fibromialgia "são barreiras relevantes para a colaboração em ocupações regulares, cotidianas, e ainda mais em ocupações físico-esportivas". Além disso, "o medo da dor limita as atividades físicas voluntárias". 

 A patologia é ainda agravada por um estilo de vida sedentário que leva a uma diminuição das capacidades físicas (baixos níveis de flexibilidade, capacidade aeróbica, força muscular, velocidade, velocidade e equilíbrio prejudicado) e a um maior risco de incapacidade.

 É essencial salientar que a fibromialgia é uma patologia que não tem cura, embora existam tratamentos que visam aliviar os sintomas físicos e psicológicos. Entre eles está o exercício físico, que se tornou um aliado chave para melhorar a saúde desses pacientes. 


Tais pacientes não só têm a possibilidade de praticar esportes, mas têm que fazê-lo, a questão é conceitualizar o quanto e como. "Nem tudo conta", explica ele. "Assim como um medicamento não alivia todos os sintomas, nem toda atividade física é eficaz para melhorar todos os sinais de fibromialgia. Por esta razão, ele aconselha, antes de tudo, a ir até especialistas em Atividade Física e Ciências do Esporte que são "aqueles que prescrevem as prescrições de atividade física para cada sintoma que se deseja melhorar, coordenados com uma equipe multidisciplinar para o ótimo desempenho destes sinais (fisioterapeutas, médicos, psicólogos, nutricionistas, etc.)" e esta doença "precisa de um processo de feedback e feedback entre especialistas de diferentes áreas".


 Múltiplos benefícios

 Evidências recentes mostram que altos níveis de capacidade física estão associados a uma melhor qualidade de vida em tais pacientes com fibromialgia. O exercício regular na magnitude certa diminui o efeito da fibromialgia sobre o estado físico e psicológico de tais pacientes, de modo que ajuda positivamente a qualidade de vida.

Como outras terapias, "o exercício físico terapêutico também tem seus benefícios, e há vários, como a otimização da qualidade do sono, a otimização do conforto físico, a redução da dor, o aumento da auto-estima.

Vários estudos "mostram que a magnitude da dor é reduzida por programas aeróbicos, de força e flexibilidade". Quanto à qualidade do sono, esta é otimizada "através de um programa de treinamento gradual de força dividido em 3 estágios progressivos de auto-carga (com peso próprio), trabalho com material de resistência e cargas externas". 

Com relação à ansiedade, outro dos sinais associados à fibromialgia, Maestre sugere que "vários estudos indicaram que ela pode ser significativamente otimizada por meio de flexibilidade e programas de alongamento/alongamento das articulações, programas meditativos como o Tai Chi, e/ou programas combinados com terapias comportamentais".

É essencial notar que a fibromialgia é uma condição crônica, portanto, os indivíduos que sofrem dela viverão com ela para toda a vida. O bom do exercício é que ele ajuda a melhorar os sinais e pode até mesmo ajudar a espaçar os ataques de que os pacientes sofrem. 

O exercício físico como um todo também tem um elemento social muito importante e é fundamental para melhorar os sinais psicológicos desta doença, diminuindo a dosagem de medicamentos, tais como antidepressivos e opiáceos.

Outro benefício chave do exercício é que ele "diminui o efeito das crises em número e magnitude, um aspecto positivo para o funcionamento da doença".


 Tipo de exercício

 Quanto ao tipo de exercício físico mais adequado para tais pacientes, os dois profissionais destacam o valor da combinação de exercícios aeróbicos e de força, embora não seja possível generalizar, pois cada indivíduo apresenta certos sinais. Não temos a possibilidade de projetar prescrições "tamanho único" para todos os pacientes diagnosticados com fibromialgia, pois os programas devem ser projetados como um resultado específico, levando em conta cada uma das propriedades detalhadas acima.


 Os cursos de ação têm que ter como alvo:


 1. exercícios de força . O objetivo é alcançar o fortalecimento muscular e a otimização. Para fazer tais exercícios, os pacientes têm a possibilidade de usar faixas flexíveis, halteres ou seu próprio peso corporal. O programa deve focalizar os conjuntos musculares monumentais e tentar reproduzir os movimentos diários. A freqüência recomendada deve ser de pelo menos 3 dias por semana e cada exercício deve ser realizado entre 10-15 repetições.


 2. Exercícios de resistência. Seu objetivo é melhorar o cansaço e a fadiga a que estes pacientes estão acostumados. Estes exercícios podem ser realizados através de atividades como dança, caminhada ou exercícios em água morna (temperatura entre 30 e 35º C).


 3. Exercícios para melhorar a amplitude das articulações. Estes exercícios podem ajudar a relaxar os músculos mais contraídos. Eles devem ser realizados por meio de alongamento muscular sustentado por 15 a 25 segundos e um total de 3 a 5 repetições de cada alongamento. Estes exercícios devem ser realizados muito suavemente, sem atingir os parâmetros de amplitude articular e com uma freqüência de 3 a 4 dias por semana.


 Exercícios menos recomendados

 Os benefícios do exercício para os pacientes com fibromialgia são muitos e variados, mas pode haver casos em que ele não é recomendado. "É verdade que o exercício induz analgesia endógena, de modo que certos pacientes com fibromialgia com disfunção do sistema de resposta ao estresse devido a uma variação do eixo hipotalâmico podem não se beneficiar do exercício, pois ele pode aumentar sua dor e fadiga nas primeiras 8 semanas. Portanto, a personalização é importante, pois em tais casos "será aconselhável exercer uma ampla gama de programas em diferentes intensidades para se adequar a diferentes perfis clínicos".

 Qualquer doença que contra-indique a prática do exercício deve ser descartada, bem como considerar o procedimento farmacológico que continua a ser seguido, pois esta síndrome, como outras, "pode se manifestar de forma diferente em cada paciente".

 Por esta razão, "dependendo das restrições que o paciente apresentar (dor, fadiga, ansiedade, depressão...), um ou outro tipo de ação será recomendado", exemplificando, em casos "moderados ou severos", um programa de exercícios com baixas intensidades e de forma gradual.

 O que os especialistas geralmente desaconselham, em geral, são os esportes nos quais há uma alta freqüência de treinamento e contato físico e que requerem intensidades máximas para sua prática. De acordo com Maestre, "programas de alta magnitude, acima de 80%, não são recomendados". Além disso, "estudos científicos demonstraram que exercícios com contração isométrica e excêntrica devem ser evitados, pois têm o potencial de aumentar a mialgia e assim piorar a hipersensibilidade central".


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